降压药,氨氯和左旋氨氯地平有何区别?副作用大吗?医生给出答案

2022-11-29 李药师谈健康

对于很多正在服药控制高血压的朋友来说,地平类药物一定不会陌生,硝苯地平,氨氯地平,尼群地平,非洛地平等药物,都是大家经常用到的降压药物,在这些地平类降压药中,氨氯地平作为较新一代的长效药物,控压平稳,副作用发生率较短效药物低,是很多朋友长期服用降压的选择。细心的朋友会发现,市面上的氨氯地平片有两种,一种直接叫氨氯地平片,另一种则叫做左旋氨氯地平片,这两种药物有何区别呢?今天就来为大家简单介绍一下。

想要说清楚这个问题,首先要给大家介绍一下“手**物”的概念,有一些化学药物,其化学结构上存在手性结构,所谓手性结构,是指这个化合物从平面结构上来看完全一致的,因此,也是属于同一种化合物,但从立体结构上来看,这种化合物存在两种不同的结构,就像我们的左右手一样,又或者像照镜子一样,互为镜像,因此,这两种平面结构相同,而立体结构不同的化合物,又成为对映异构体。

通常情况下,对于存在手性结构的化学药物来说,往往存在这样一种问题,它其中的一种异构体(一般分为左旋、右旋)有良好的药效,而另一种异构体则没有药效或药效较弱,这种情况在很多药物上都存在,除了氨氯地平,比如我们常见的抗生素类药物氧氟沙星,它的左旋异构体,左氧氟沙星就是有药物活性的一半,因此,左氧氟沙星比起氧氟沙星药效更好;而还有一个药物叫做噻吗洛尔,它的活性成分则正好相反,右旋的噻吗洛尔具备药物活性,而左旋异构体无药物活性。

就氨氯地平这个药物来说,如果不对这个药物进行手性拆分,那么普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物,而如果将药效更好,主要具有降压作用的左旋氨氯地平拆分出来,单独做成制剂,那么就是左旋氨氯地平片,因此,从用药剂量上来说,服用左旋氨氯地平2.5mg剂量,就相当于服用氨氯地平片5mg 的剂量。

除了药物活性的不同,左旋氨氯地平在药物在体内的作用时间上,也有一定的优势,左旋氨氯地平的药物半衰期长达49.6小时,而右旋氨氯地平的药物半衰期则为35小时左右,因此,相对于普通的氨氯地平片,左旋氨氯地平的降压持续时间,要略微的长一些。

不管是氨氯地平,还是左旋氨氯地平,这两个药物都是很好的降压药,作用时间长,降压效果稳定,适合大多数的高血压患者服用,除了能够降血压,还具有缓解心绞痛的作用,长期服用控制控制血压稳定,还有一定的延缓动脉粥样硬化,保护心血管的作用。

要说副作用,左旋氨氯地平的副作用与氨氯地平也没有大的区别,在服药初期,应当注意这个药物引起交感神经兴奋引发的面色潮红,心跳加速,头晕,头痛等方面的副作用,而长期用药,氨氯地平可能会引起脚踝水肿、牙龈水肿、便秘等方面的**反应,但是这些**反应的发生,是有一定几率的,在不同个体身上差异也很大,不应因为举报药物的**反应而排斥用药控制血压,只有在服用降压药,身体出现不耐受的**反应的情况下,才考虑换服其他类型的降压药。


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