高血压的治疗和预防
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身边不乏患有高血压朋友和亲戚，如何治疗高血压是常被问到的问题，答案就是生活方式的改变加上药物。
高血压定义：
在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量诊室血压，SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg。 SBP≥140 mmHg 和 DBP < 90 mmHg 为单纯收缩期高血压。
患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低 于 140 / 90 mmHg,仍应诊断为高血压。
将高血压分为 1 级、2 级和 3 级
血压具有明显波动性,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于 1 级、2 级高血压。 如有条件,应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。
血压升高患者心血管风险水平分层
不同的水平分层，治疗方案是不同的，不能一概而论。
高血压的治疗
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发 症和死亡的总危险。
在改善生活方式的基础上,应根据高血压患者的总体风 险水平决定给予降压药物,同时干预可纠正的危险因素、靶 **损害和并存的临床疾病。
降压目标:一般高血压患者应降至 < 140 / 90 mmHg
能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降 至 < 130 / 80 mmHg
生活方式的干预
减少钠盐摄入
每人每日食盐摄入量逐步降至 < 6 g, 增加钾摄入
合理膳食, 平衡膳食
控制体重,使 BMI < 24; 腰围:男性 < 90 cm; 女性 <85 cm
不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟
不饮或**饮酒
增加运动,中等强度;每周 4 ~ 7 次;每次持续 30 ~ 60 分钟
减轻精神压力,保持心理平衡
药物治疗
一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗 时通常应采用较小的有效治疗剂量。
优先使用长效降压药物,以有效控制 24 小时血压。
联合治疗
对血压≥160 / 100 mmHg、高于目标血压 20 / 10 mmHg 的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗,包括**联合或单片复方制剂。
对血压 ≥140/90mmHg的患者也可起始小剂量联合治疗。
常用降压药
1.利尿降压药：
（1）噻嗪类：如氢***（2）潴钾利尿剂：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗剂：螺内酯（4）袢利尿剂：***
2.交感神经抑制药
（1）中枢性降压药：如***、利美尼定。（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬。（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶。（4）肾上腺素受体阻断药：如****。
3.肾素-血管紧张素**抑制药
（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利、卡托普利等。（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 ，坎地沙坦等。（3）肾素抑制药：如雷米克林等。
4.钙拮抗药：（1）二氢吡啶类：硝苯地平，左旋氨氯地平等
（2）非二氢吡啶类：地尔硫卓，维拉帕米等
5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。
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以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！
参考：《我国高血压防治指南(2018 年修订版) 》
我国高血压防治指南修订委员会 高血压联盟(我国)
中华医学会心血管病学分会
我国医师协会高血压专业委员会
我国医疗保健国际交流促进会高血压分会
我国老年 医学学会高血压分会
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