停用降压药的五个“借口”,你中枪了没?
很多病人服用降压药一段时间后,自行停药,问其原因,则有各种“借口”。对病人的停药借口进行归纳,通常有以下几种:
借口一:降压药导致“舒张压”过低所以停药。
实际情况是,如果收缩压非常高,即使舒张压正常或偏低,也应该把收缩压降到150mmHg 以下,如果有可能**降至140mmHg 以下。通常情况下,对于正常或偏低的舒张压,应用降压药降低收缩压的同时,对舒张压影响较小。
借口二:随着年龄增长,血压应该保持较高水平所以停药。
实际情况下,无论多大年龄,血压应尽可能控制在140/90mmHg 以下。对于一些老年人,如确实难以控制收缩压,则应至少争取控制在150mmHg 以下。
借口三:停用降压药后血压正常,因此不再长期服用降压药。
实际情况下,由于药物在体内代谢有一定的时间,刚停降压药时,由于药物仍有后续作用,血压还处于正常水平,过一段时间后血压会逐渐增高。另外,自行尝试停用降压药时,有些病人还会出现“反跳”现象,导致血压急剧升高而发生意外。血压正常和平稳正是降压药追求的目标,达到这一目标后,应该继续用药物保持下去。
借口四:血压虽高,但没有任何症状不需要长期服用降压药。
实际情况是,大多数的高血压病人没有任何的不适症状,但长期的高血压会对心、脑、肾等**造成危害,最后发生严重的临床事件。因此,即使病人没有任何症状,也应该毫不犹豫地长期服药。
借口五:降压药对肝、肾功能影响大所以停药。
实际情况是,目前常用的降压药对正常的肝、肾功能影响都不大,即使对少数病人有影响,在停药和治疗后,肝、肾功能也基本上能够恢复。对于肝、肾功能差的病人,医生会根据代谢途径有选择地用药,如果仅仅是担心对肝、肾功能有影响而停药其实是“因噎废食”,完全没有必要。
什么情况下可以考虑停用或者减用降压药?
很多病人关心,什么情况下可以减量,甚至停用降压药。在这里告诉大家,通常情况下,降压药是要坚持长期服用的,只有少数情况下可以根据具体的情况减量,甚至停药。
1. 脑血管或者供血脑部的血管(如颈动脉、椎动脉)严重狭窄,当血压降低引起脑缺血时,考虑减药或停药。
但应该注意,在这种情况下,虽然保持一定的高血压,可以增加脑部供血,但对心、肾等其他**是有害的,应当由专业医生综合考虑,有时甚至需要多学科医生共同商议决定是否停药。
2. 继发性高血压,已经找到明确的原因,并且经过恰当的治疗后血压恢复正常者,可以停用降压药物。
3.生活习惯发生改变,如采取低盐饮食、适当体育锻炼、心态放松等,在监测血压的同时,考虑逐渐减药,甚至停药。
但此种情况仅见于血压轻度增高的病人。
再次强调,绝大多数病人确诊为高血压后,应当长期坚持服药,少数情况下的减药或停药,应当咨询专业医生,由医生进行综合判断后决定。
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