肝炎持续6个月称为慢性肝炎，包括HBV感染、HCV感染、自身免疫因素
肝炎持续>6个月称为慢性肝炎。慢性肝炎（chronic hepatitis）常见病因包括HBV感染、HCV感染、自身免疫因素（自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis））和药物因素。许多病人没有急性肝炎病史，无症状转氨酶升高是慢性肝炎的常见首发表现。部分病人首次就诊就已出现肝硬化及其并发症（如门脉高压）。需要进行肝组织活检以明确诊断和分期分级。治疗一般采用针对并发症治疗和病因治疗（如自身免疫性肝炎使用糖皮质激素，**性肝炎进行抗**治疗）。终末期肝病常需要肝移植治疗。
（也见美国肝病研究学会慢性乙型肝炎实践指南和更新 Diagnosis, Management, and Treatment of Hepatitis C。）
肝炎持续 > 6个月通常被定义为慢性，虽然此持续时间不定。
病因
常见病因
最常见的病因为：
- 乙型肝炎**
- 丙型肝炎**
- 特发性（可能是自身免疫性）
HBV和HCV是引起慢性肝炎常见的原因。5％~10％的HBV感染病例（伴或不伴HDV感染）和约75％的HCV病例可以发展成慢性肝炎。儿童乙肝**的感染率更高（如感染的新生儿高达90％和30％至50％儿童为HBV感染）。目前慢性化病因尚未阐明，感染后免疫反应可能决定肝损伤程度。
罕见地，戊型肝炎**基因型3已经牵涉于慢性肝炎。
甲肝**不会引起慢性肝炎。
许多病例是特发性的。大多数病例具有免疫介导的肝细胞损伤（自身免疫性肝炎）的特征，包括以下几方面：
- 血清中检测到免疫标志物
- 在自身免疫性疾病中，常见与组织相容性抗原单体（如HLA-B1，HLA-B8，HLA-DR3，HLA-DR4）相关。
- 在肝脏损伤部位以T淋巴细胞和浆细胞为主
- 补体在体外细胞免疫和免疫调节功能上存在**
- 与其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、增殖性肾小球肾炎）相关
- 糖皮质激素或免疫***治疗有效
较少见的病因
有时慢性肝炎有自身免疫性肝炎和其他慢性肝病（例如，原发性胆汁性肝硬化，慢**毒性肝炎）的特征。这些情况被称为重叠综合征。
许多药物如异烟肼、甲基多巴、呋喃妥因、偶尔对乙酰氨基酚可导致慢性肝炎。其致病机制因药物不同而异，可能与免疫反应的改变、细胞**代谢中间产物或遗传代谢**有关。
引起慢性肝炎的其他病因还有酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。
α1-抗胰蛋白酶缺乏、乳糜泻、甲状腺疾病及Wilson病也是慢性肝炎少见病因之一。
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