久远银海研究报告:民生信息化领军企业,数据要素应用迎变革
(报告出品方/作者:东吴证券,王紫敬,张文佳)
1.智慧民生领军企业,聚焦医保和社保信息化
聚焦智慧民生,以医保和社保信息化为核心主业。久远银海 1992 年起源于我国工 程物理研究院,是我国工程物理研究院发展“**民”事业在 IT 领域的重点支柱性企 业。公司是国内最早涉足劳动保障领域的企业之一,是国家*****社保核心平台 三家开发单位之一,此后一直专注于民生信息化领域,随着相关政策需要,将业务领 域拓展到医保、社保信息化领域。我国工程物理研究院为实控人。截至 2023 年 3 月 20 日,我国工程物理研究院为 公司实控人,合计间接持股公司 38%,国资背景为公司开展社保和医保相关信息化服 务提供了有力支撑。
公司主业聚焦医疗医保和数字政务。公司聚焦医疗医保、数字政务、智慧城市三大战略方向,面向政府部门以及行业生态主体,围绕医疗健康、医疗保障、人力资源 与社会保障、住房金融、民政,以及工会、智慧城市、市场监管、**政协等领域开 展业务。2022 年公司医疗医保业务营收占比 48%,智慧城市与数字政务业务占比 47.5%,主要业务模式以软件开发为主,2022 年营收占比 60%,其次为运维服务, 2022 年营收占比 30%。
医疗医保业务主要包括以下两类: 医疗保障:主要包括国家医保信息平台的软件开发和运维工作,以及医保便民服 务、支付方**、医保基金监管、长期护理险等场景应用。基于传统业务,公司持续 拓展创新行业,贯彻“医保+”战略,加强商业保险和医疗机构的业务融合与创新。医疗健康:主要承担医疗机构的信息化建设,面向政府客户、医疗服务机构、群 众及各类行业生态主体,提供智慧医院、医共体信息平台、全民健康信息平台、互联 网医疗、价值医疗等全栈式、一体化、生态型信息化解决方案、产品及服务。
数字政务主要包含以下几类: 人力资源和社会保障:紧跟人力资源和社会保障网络安全和信息化工作总体要求, 承担养老保险全国统筹省级信息**建设、智慧就业信息平台、人社大数据和人社监 管、社保卡一**应用等。 住房金融:完成新一代智慧公积金“1+2+3+3+6”的整体解决方案梳理和软件产 品迭代,更好的匹配了公积金“十四五发展”和数字化转型要求,为住有所居的国家 住房市场体系和住房保障**智慧赋能。 民政:依托金民工程软件总集和民政数据资源中心、部省数据交换的建设经验和 实力,持续拓展“大数据+”民政数据智能化服务创新,不断深化大救助、大养老、大 未保、大慈善、新福彩等融合场景打造。
疫情短期影响公司业绩,毛利率稳中有升。从 2019 年开始,***、省级和市级 医保信息平台以及各类医保信息**开展建设,并开展 DRG/DIP 支付方式**试点, 医保信息化建设进入新周期。公司 2019-2021 年业绩稳健增长,毛利率稳中有升。2022 年由于疫情影响财政相关支出以及项目实施交付节奏,公司业绩短期承压,未来随着 医保范围持续扩大,新医保平台持续落地,以及数据要素创新业务场景拓展,公司业 绩有望持续提升。
2.民生数据要素市场迎来变革机遇
2.1.数据要素市场化进入新篇章,公共数据逐步放开运营
国家数据局设立,数据要素发展进入新篇章。机构**方案出炉,新组建 国家数据局,负责协调推进数据基础制度建设、统筹数据资源整合共享和开发利用, 统筹推进数字我国、数字经济、数字社会规划和建设等,由***管理,并将网信办、 ***此前承担的部分职责划入国家数据局管理。有了高级别行政机构单独牵头引领, 我们预计数据要素发展将进入全面加速阶段。
各地密集开展公共数据**运营试点。例如此前杭州已经明确了推进节奏:目标 2023 年底前,发布首批授权的公共数据资源目录,完成公共数据授权运营平台搭建; 2025 年底前,形成 20 个以上有价值、可推广的数据产品和服务。此外要求建立公共数 据授权运营机制,公共数据按政府指导定价采用有条件有偿方式进行授权,授权运营 协议的有效期为 3 年,并明确了收益如何分配:数据产品或者数据服务的收益,由加 工使用主体自行收取,我们预计未来各地都将开展试点,确定当地的确权授权平台和 运营机制。
2.2.民生数据潜在价值有望释放,公司有望率先受益
民生数据,尤其是医保、社保数据对推动产业发展的潜在价值非常大,我们以医 保数据为例: 2023年2月《杭州市公共数据授权运营实施方案(试行)》(征求意见稿)发布, 其中提到公共数据的重点场景应用在健康领域: 1) 如疾病智能筛查诊断场景,通过融合医院诊疗数据,促进如疾病自动筛查、辅 助诊断(CDSS)、智能医疗培训等医疗人工智能技术的加速发展以及规模化应 用; 2) 普惠健康险场景,通过融合保险数据、诊疗数据、医保数据、健康数据等,设 计普惠创新的医疗保险,提供更加精准的保险定价、投保核保、理赔等服务; 3) 健康管理场景,通过融合医疗、健康管理(手环、手机健康APP等)、消费等 数据,对个人健康进行综合建模,形成慢病管理、疾病预防、健康产品推送等 综合应用。
医疗医保数据有望为商保、药企、金融等场景赋能。 商保:长期以来,我国医疗服务存在支付方单一的问题, 商业健康险渗透率不到 5%,需求空间非常大,但却面临着投保人健康数据缺失、投后健康管理配套资源与服务不足等诸多痛点。 以健康险理赔流程为例,商业健康险理赔流程一般需要报案、提交资料、保司审 核、结案四个步骤,并需要提供病历、疾病诊断书、医疗费用**、检查报告等一系 列证明材料。而在投保前的核保工作流程同样复杂,整个过程要经过核保员的调查、 体检医师调查、核保员审核三个阶段。
有望通过医保商保融合支付等形式提升参保人体验,降低理赔和核保成本以及经 营风险。《“健康我国 2030”规划纲要》提出,健全以基本医疗保障为主体、其他多种 形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系,到 2030 年全民医保体系 成熟定型。目前部分城市,如天津、武汉,已经开始试点医保和融合融合支付,参保 患者仅需通过刷入社保卡,诊疗后的结算过程全部自动通过数据传输与保险公司的系 统完成对接,几秒钟内就可以同步完成社保报销和商业医疗保险部分的理赔。以人保健康天津分公司为例,在天津展开的试点保障公司能够通过真实有效的诊疗数据,避免**、就诊资料造假等骗保行为,还降低了运营成本。未来人保健康还 考虑切入药企、药店,深耕健康管理服务和健康科技环节,拓展大健康领域的应用。
我们以医保和商保融合支付场景为例测算市场规模。假设一家商保公司接入一家 医院试点,愿意为接入平台支付给第三方信息化平台服务商每年 20 万元的***。我 们根据我国卫生健康事业发展统计公报测算 2021 年国内二甲以上医院数量大约为 8114 个;根据前瞻产业研究院 2021 年统计,我国从事健康保险业务的保险公司主要有 86 家,我们按照医院和商保公司不同的渗透率情况测算市场规模,在医院 30%渗透率, 商保公司 30%渗透率的情况下,仅医保商保融合支付这一场景就有望打开 126 亿元的 新市场空间,并且未来有望随着试点推进,渗透率提升,市场空间进一步扩大。
此外,未来如果**医保数据授权运营,医保数据能够为药企市场调研、银行普 惠**等提供有效帮助。以银行普惠**为例,目前主要由申请**公司自行提供参 保情况等相关数据,**医保或社保相关数据将有效降低审核成本。 久远银海此前已经参与天津等地商保医保融合支付探索。公司已经为全国 10 余个 省份近 100 个地级以上城市提供医保核心业务经办**,并在天津等地开始探索商保 医保的融合支付等新模式。我们预计未来随着公共数据放开相关政策推进,公司具备 天津等地标杆项目,有望快速拓展市场。
3.医保信息化市场稳健增长,公司市占率领先
3.1.医保范围扩大、支付方式**,带动医保信息化市场持续增长
按功能性质划分,我国医保信息**主要分为医疗保险业务管理、医疗保险财务 管理、医管监督管理、综合查询和**维护五个部分。医保数据标准化和信息化建设 是医疗保障工作的基石,自 2018 年医保局成立以来,先后印发多个文件,指导全国开 展医保信息化和标准化建设工作。
新医保平台持续落地,医保信息化市场规模 2022-2027 年 CAGR 21%。IDC 预测, 医保信息**解决方案的市场规模在 2023 年将增长 29.0%,达到 45.1 亿元人民币; 2022-2027 年预计市场规模年复合增长率将达到 21.0%,到 2027 年市场规模将达到 90.8 亿元人民币。2023 年 1 月全国医疗保障工作会议召开,明确将在扩大保障范围、 医保基金监管、异地就医、医保谈判、医保目录调整方面持续发力,此外《关于印发 DRG/DIP 支付方式**三年行动计划的通知》发布,按 2022 年、2023 年、2024 年三 年进度安排。以省(自治区、直辖市)为单位,分别启动不少于 40%、30%、30%的统 筹地区开展 DRG/DIP 支付方式**并实际付费。未来 DRG/DIP 支付方式**将持续 推进,有望带动医保信息化支出持续提升。
3.2.公司深耕多年,市占率高
医保信息化方面,公司占据全国约 30%左右的市场份额(按地级市数量计算)。 久远银海深耕医保行业多年,一方面积极参与到新建**的竞争中,同时也在支持市 级医保**开展运维与升级等工作,将传统**迁移到新型医保**平台上去,并且 在新型医保的核心**上发力竞争,截至 2023 年 3 月,公司为全国 10 余个省份近 100 个地级以上城市提供医保核心业务经办**,根据国家统计局,2021 年末全国地级以 上城市 297 个,我们测算公司已经占据约 30%左右的市场份额。
人社信息化方面,全**有百余个地级及以上城市人社部门使用银海核心业务系 统,我们测算久远银海占据全国约 30%的市场规模(按地级市数量计算)。我们预计 随着金民工程试点以及一期项目展开,公司未来市占率有望进一步提升。医保和人社信息化体系复杂,行业 know-how 深,公司在医保和人社信息化深耕 多年,市占率高,将有助于公司未来拓展数据要素创新业务市场。
4.盈利预测
核心假设:我们对公司医疗医保、智慧城市与数字政务、其他业务分别进行盈利 预测。 医疗医保:由于 2022 年财政、疫情等综合原因导致医疗医保信息化支出增速放缓, 部分项目交付验收延迟到 2023 年开展,随着医保信息化投入进入正常周期,叠加 2022 年延迟开展和交付的部分项目,2023 年医疗医保业务增速有望加快,2024-2025 年业务 增速将回到正常增长轨道上,我们预计公司医疗医保业务 2023-2025 年营收增速分别为 25%、20%、20%,毛利率稳定在 58%左右。 智慧城市与数字政务业务:受到政府端财政支出影响,我们认为行业 2023 年增速 将迎来回暖,公司作为行业领军企业有望充分受益,我们预计公司智慧城市与数字政 务业务 2023-2025 年营收增速分别为 25%、20%、20%,毛利率稳定在 55%。
其他业务:我们认为随着公司医保和人社信息化领域创新业务场景拓展,公司将 进一步聚焦在核心主业上,我们预计 2023-2025 年其他业务将维持在 10%左右的自然增速。盈 利 预 测 : 基 于 以 上 假 设 , 我 们 预 计 公 司 2023-2025 年 营 收 分 别 为 15.90/19.02/22.76 亿元,同比增速 24%/20%/20%;2023-2025 年归母净利润分别为 2.30/2.79/3.37 亿元,同比增速 25%/+21%/+21%。
(本文仅供参考,不代表我们的任何投资建议。如需使用相关信息,请参阅报告原文。)
精选报告来源:【未来智库】「链接」
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