“AI+医疗”前景广阔但成功产品寥寥 专家：单一的AI应用对医生帮助有限
每经记者：许立波 每经编辑：董兴生
当前，“AI+医疗”步入发展快车道，人工智能技术在推动设备智能化、辅助疾病研判、创新诊疗模式、提升医疗服务效率等方面发挥了巨大的优势。
尤其是在医疗影像领域，人工智能的应用场景涵盖了早期的筛查、诊断到中后期的治疗、随访等，市场空间可观。根据灼识报告，以医疗机构终端口径测算，国内人工智能医学影像市场规模有望从2020年的不到10亿元增长至2025年的442亿元，年复合增长率高达135%。全球来看，预计人工智能医学影像市场有望从2020年的不到10亿美元增长至2025年的646亿美元，年复合增速有望达到147%。
不过，自医疗人工智能问世以来，能够真正融入临床实践中的产品仍然凤毛麟角。
在第87届我国国际医疗器械博览会（CMEF）期间，上海科技大学生物医学工程学院创始院长、联影智能联席CEO沈定刚在接受《每日经济新闻》记者采访时指出，目前，临床面临很多复杂的问题需要解决，单一的AI应用对医生的帮助非常有限。医生所需要的是多个AI应用的融合。“现在已经到了ChatGPT时代，AI技术不断融合，‘涌现’成为重要的趋势，我们更应该考虑一个问题的整体解决方案，而不是其中的一个点。”
图片来源：每经记者 许立波 摄
AI时代，更应考虑问题的整体解决方案
针对记者有关“医学影像领域，人工智能有哪些得到落地的应用”这一问题，沈定刚介绍，AI需要与临床有非常紧密的结合，了解临床的真切诉求，而目前，AI也在临床诊治过程中发挥着重要的作用。
具体而言，一是AI能够解决“草里寻针”的问题。临床医学影像上很多时候需要找寻细微病灶，这相当于在做一些“草里寻针”的工作，人眼很容易错过。在此方面，AI非常擅长。例如在进行肺结节诊断时，300幅图片，需要让影像科医生在两三分钟内看完，不仅非常困难，肉眼还很容易错过不少细节。但AI就可以实现秒级阅片，精准找出肺结节。
二是AI可以解决人眼“视而不见”的问题。同样以肺结节诊断为例，过去临床诊断中很多时候结节的变化人眼难以察觉，但现在有了AI技术的辅助，即使是很细微的变化，也能在第一时间做出诊断。
据公司方面介绍，以放疗环节为例，联影智能打造的分割引擎可在0.7秒左右自动勾画一个**/靶区，Dice系数可达97%。配备自动勾画引擎的联影一体化CT-linac放疗设备使得传统需二十天左右才能完成的首次放疗流程缩短至20分钟左右。目前，该一站式放疗方案已在复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、金华市中心医院成功应用于直肠癌（23mins）、鼻咽癌（29 mins）、乳腺癌（23 mins）及肺癌（10 mins 45 sec）的病患首次放疗中。
“当然，AI目前在整个临床流程里还有较多工作未能覆盖。例如，以现在的医疗AI发展程度来看，还没有做到所有的疾病用一个AI软件就可以完成辅助诊断，而ChatGPT技术的出现也会启发我们把多种疾病用一个AI来做，这就是一个融合的概念。这也是由于各种疾病之间可能有一些相关性，一个问题的解决可以帮助另外一个问题找到应对之策。”沈定刚说。
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沈定刚还认为，在医疗人工智能领域，与同赛道的其他玩家相对比，联影智能最显著的区别就在于“全栈全谱”的产品设计思路。单一应用于医学影像某个环节的AI并不会从整体上对临床工作流带来明显的提升，只有从全栈（即扫描前、中、后全流程）的角度来研究和开发医学影像AI，才有可能真正带来临床工作流的革新。另一方面，临床诊断往往不仅使用一种模态，而是结合多种模态完成检查。因此需要从全谱（即多模态）的角度研究如何诊断疾病。
“在AI时代，我们更应该考虑一个问题的整体解决方案，而不是其中的一个点。想要做到这一点，关键在于把所有的AI工具标准化、模块化，进行组合、快速开发新的产品。这就需要学者、产业界人士学会共享，从解决临床问题的思路出发。”
沈定刚强调，“AI+医疗”不是闭门造车，需要与临床有非常紧密的结合，了解临床的真切诉求，“造”出来的东西需要投入临床使用。“产学研医的合作非常重要。一方面，公司技术性人才在相应领域的专业性非常重要；另一方面，国家重大的项目需要让企业领头，与大学、医院紧密合作完成。只有通过研究机构、**医院医生间建立紧密的合作，才能真正让一批先进AI技术服务于临床。”
传统手术室已不能满足临床需求
记者在CMEF展会现场注意到，有多家医疗器械公司都展出了围绕手术室的综合解决方案，如联影集团旗下子公司联影智融推出的uHOR魔方复合手术室、巴可公司展出的4K数字化手术室和一体化阅片影像中心、海信医疗展出的数字化微创介入手术室等。
5月15日，联影智融总裁姜植铭在接受《每日经济新闻》记者采访时指出，手术室的发展过程经历了从传统手术室到功能性手术室的转变，以应对不断发展的外科手术技术和临床需求。传统手术室已不能满足临床需求，手术床旁布满各类设备、台车，空间拥挤、线缆散落地面，医护人员被绊倒的情况时有发生，造成安全隐患。不仅如此，术中对设备参数的调整会经常穿越无菌区在消毒区域内才得以实现，术间与外界无法互联形成信息孤岛，术中医生无法随时调取患者检查图像。此外，手术观摩人员的增加在术中占据了无菌区有限的使用空间，增加感控风险。
随着医生手术技术的进步，需要完成更加高精尖的手术，联合介入、外科和微创手术治疗，复合手术室、一体化手术室、数字化手术室等功能性的手术室应运而生。随着国家对智慧医院建设的重视，手术室建设也在蓬勃发展。
复合手术室对急危重症患者意义重大。以神经疾病治疗为例，以往介入手术只能在DSA室完成，如果术中出现或怀疑动脉瘤破裂需到CT室扫描确定，再送到手术室开颅，诊疗流程的复杂性往往耽误抢救黄金时间，带来更高风险。“诊疗联动”的复合手术室则实现了术中无缝连接，极大简化患者就诊流程，节约了宝贵的抢救时间，降低患者转运过程中出现的风险。
不过，需要指出的是，现阶段打造复合手术室所需的资金成本、场地要求、医疗资源等是三甲医院外的非重点医疗机构难以承受的。对于记者的这一疑问，姜植铭的回应是：“现在我国的复合手术室市场占有率跟国际水平相比有些落后，但我国在健康我国战略推动下，进入医疗质量高度发展的新阶段，所以，我们认为未来所有的**医院应该都会配复合手术室，这是一个很大的市场。”
此外，姜植铭还指出，医疗资源下沉是大势所趋，现在企业配备的创新产品基本上都会支持一些远程的功能。以复合手术室为例，临床专家可以远程*控，实现在基层复合手术室完成手术的目标。现在的医疗器械企业都在打造医联体的概念，旨在让**专家可以不出医院，在他自己的医院里就可以同时去指导多个基层医院的手术，通过5G远程技术也是复合手术室中数字化**远程医疗指导的重要功能。
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