霍乱是什么？如何诊断和预防？看医生怎么说
淄博7月13日讯 近日，我国报告了霍乱病例，引起了较为强烈的社会反响。霍乱作为一种法定的甲类传染病，曾经对人类造成过严重的危害，霍乱究竟和普通的腹泻有何不同，如何诊断、治疗和预防？淄博市中心医院感染性疾病科主任邢延清带来相关科普。
为什么霍乱让人恐惧？
霍乱是一种急性腹泻病，由霍乱弧菌引起，重型霍乱可在数小时内导致严重的脱水和低血容量休克。未经治疗的严重霍乱，预后极差，病死率超过50%。霍乱的英文为cholera，最初翻译为“虎烈拉”，足以说明这是一种多么令人恐惧的疾病。
霍乱的症状是什么样的？
霍乱轻型病例，表现为仅轻度腹泻，无脱水。典型霍乱病例的症状是“无痛性水泻”，为突发特征性无痛性水样腹泻。重型霍乱，则迅速发展为大量水样泻，伴随呕吐，如不及时补液治疗，可相继出现低血容量性休克和死亡。
霍乱和其他感染性腹泻有何区别？
常见的感染性腹泻，如菌痢等，大多伴随着腹痛、发热，粪便多为脓血便。急**毒性胃肠炎，也会有水样便，与霍乱轻型病例不容易区分，但重型霍乱导致的体液和电解质的大量、快速丢失，与其他水样腹泻疾病截然不同。
如何诊断霍乱？
大多数霍乱病例需根据流行病学、临床表现来推定诊断。使用特定选择性培养基进行粪便培养，分离出霍乱弧菌，可以确诊霍乱。在无条件进行粪便培养的情况下，可使用试纸或暗视野显微镜检等快速检查来支持诊断。
霍乱治疗的关键点在哪里？
积极的液体补充是治疗霍乱的基础，可使病死率下降至1%以下。轻到中度脱水，能进食的患者，首选口服补液。重度脱水的患者，需要静脉补液。重症霍乱，伴随严重容量不足或休克的病例，在治疗最初的数小时内，需要快速补充大量液体，这是抢救成功的关键措施。
抗生素治疗对于霍乱有帮助吗？
抗生素可缩短腹泻的持续时间，减少腹泻的粪便排出量，并减少霍乱弧菌排菌的持续时间。在做好补液治疗的同时，可使用抗生素治疗。
霍乱的病原和传播途径是什么，如何预防？
根据脂多糖O抗原的结构差异，将霍乱弧菌确定为200多个血清群，在已确定的血清群中，只有霍乱弧菌O1群和O139群与霍乱的大规模流行有关。霍乱弧菌的自然栖息地是沿海咸水和入海口处微咸的河水，当存在足够养分和适宜温度时，霍乱弧菌也可存在生活于淡水中。霍乱主要通过污染的水和食品传播，手和苍蝇等污染后也可传播。
清洁水的供应和适当的卫生设备是预防霍乱的根本。疫情暴发时，及时治疗和隔离患者，是控制继续传播的关键。
全球霍乱的流行状况如何
从1817年开始，霍乱共发生了7次世界范围内的大流行，而从1961年开始至今的第7次霍乱大流行，波及全球五大洲140多个国家和地区，报告病例数达到了400万例。霍乱主要发生在难以获取清洁水源的资源有限地区，目前向世界卫生组织报告的霍乱病例中，90%以上的病例来自非洲。
霍乱在我国的流行状况如何
早在1820年，霍乱就传入了我国，在此后相当长的一段时间是我国最具威胁的传染病之一。从1961年至2011年，累计报告霍乱病例超过34万，死亡人数超过了5000人。随着我国公共卫生条件的改善和医疗技术的进步，霍乱的发病数近年来显著下降，救治成功率极高，霍乱病例大体上都是零死亡。2019年、2020年、2021年，我国分别报告霍乱16例、11例、5例，均救治成功，无死亡病例报告。
此次，我国报告的霍乱病例，检测到的是霍乱弧菌的O139群，其毒力因子检测为阴性，及时救治一般不会发生威胁生命的脱水和电解质紊乱，及时控制传染源后，也不会造成重大的公共卫生危害，不必过于紧张和担忧。
大众淄博融媒体中心记者 翟咏雪 通讯员 刘滟
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