记者观察：互联网医疗平台首诊？别让“便利”越了界
网络看病、开药，给大伙儿带来了实实在在的便利，不过按照相关规定，互联网医疗平台只能提供复诊服务。近日，上海交通大学和华东政法大学学生诉"**医生"违规首诊案，以实现学生们诉求的和解方式结案。互联网首诊会产生哪些风险？又该如何加强监管？
在上海交通大学医学院就读的小孙，因为皮肤干燥不适、起疹子，在"**医生"平台线上问诊，之后医生给出了"过敏性皮炎"的诊断。然而按医嘱用药后，小孙的症状反而更加严重。在线下医院就诊后，医生给出了"慢性***"的诊断。面对截然不同的结果，小孙将"**医生"平台告上法庭，提出退还问诊及药物费用、出具致歉函、停止违规首诊、改进线上服务等四点诉求。之后，平**系了小孙，口头致歉并退还了诊疗费用，双方达成和解。
那么，互联网医疗平台和线下医院设立的互联网医院，到底能不能提供首诊服务？记者在不少线下医院开设的互联网医院看到，上面都标注了只能进行线上复诊，有的还规定要在同一科室就诊过才行。不过在**医生、好大夫等互联网医疗平台，当记者询问客服，没来得及在医院就诊过，是否可以问诊？对方回复：如果目前确实不方便线下就诊，也可以尝试直接首诊。在问诊页面，平台只是在下方不起眼的地方，用灰色小字体标注："我承诺已在实体医疗机构就诊过，所提供的信息真实"字样，并且没有勾选选项，只要提交就代表默认。
北京市兰台（南京）律师事务所律师（合伙人）李峰说，《互联网诊疗管理办法（试行）》全部都是针对医疗机构，第十六条里面有明确的规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，但是"**医生"它因为不属于医疗机构，所以在办法里面， 它有一个规定，医疗机构可以和第三方机构进行合作，进行互联网的诊疗活动，如果"**医生"跟医疗机构合作，进行互联网诊疗治疗活动，实际上出现首诊情况的责任人，应当是医疗机构来进行承担的，没有跟医疗机构合作的情况下 ，如果要是有首诊医疗活动，责任应当是在医生自己。
医生介绍，无论是线上还是线下诊疗，安全至关重要。首诊时可能因为病因、病情还不明了，只靠几张图、几段文字，医生不一定能作出正确诊断。此次诉讼案中，该互联网医疗平台，错把学生的"慢性***"，诊断为"过敏性皮炎"，就是一个典型例子。
南京胸科医院主任医师唐进说，互联网上做首诊风险太大，光照片是看不出来的，比如我们讲感冒，可能是普通的伤风感冒，可能是流感，我们也见到过以为是感冒，最后变成心肌炎，因为刚开始的表现是差不多的。接触病人以后要"望触叩听"，还要听他的病史，医生在现场要感受他哪些症状是主要的，哪些可能实际上是他自己的感觉 ，未必就真的有，光看报告还不行。
医生提醒，由于诊断不够准确，开出来的药不一定能对症治疗，有些还可能是处方药，带来的风险更大。
唐进说：“互联网首诊不一定知道比如说你合并有高血压、糖尿病，或者合并有青光眼，说明书上明确说这些人慎用禁用，肯定是不能用的。”
互联网诊疗是发展趋势，实现便利的首要前提是确保安全。现行的《互联网诊疗管理办法（试行）》和《中华人民共和国医师法》，只针对医疗机构和执业医生，而对于第三方互联网医疗平台的监管仍存在"灰色地带"。律师表示，一方面，监管和立法部门，可以就相关情况开展立法调研；另一方面，平台和监管部门也要形成合力，站在患者、医生等多角度，让所有的行为符合法律，尽最大可能保障患者权利，使其良性发展。
（江苏公共新闻频道/沈灿 编辑/赵梦琰）
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