日本“医药分离”制度，基本杜绝吃回扣！为何我国医疗反腐不效仿
#时事热点头条说#
2023年夏天，比各地极端高温天气更炎热的是在我们全国范围内掀起的“医疗反腐”浪潮。
也许反腐的概念我们并不陌生，但提到医疗行业的反腐还是会让很多人觉得不可思议。因为在我们的印象里，医生这个职业一直是大公无私、救死扶伤的白衣天使，即便是不在救护一线的行政管理人员，也应该对他们抱有足够的尊重。
可是短短一个月的时间就有一百多位医院先后被带走调查，让他们在老百姓心中的形象一落千丈。
而与此同时，我们的近邻日本却在推行着医药分离的医院管理**，此举在很大程度上避免了医院干部“吃回扣”的现象。
所谓医药分离，简单来说指的就是治疗服务与药物服务的分离，日本的医院只负责疾病诊断，至于药物购买则需要另寻专门的药店。
如此对比来看，日本的医疗政策确实是一种治理贪腐问题的有效手段。医院里的主治医生不再牵扯到药物买卖，就不会以此为由横征暴敛。
那么，日本的医药分离体系真的天衣无缝吗？它又是否值得我们国家借鉴？
日本发达的医疗体系
我们的近邻日本是亚洲第一个迈向近代化的国家，早在十九世纪的明治维新时期就已经开始逐步跻身世界前列。即便遭遇第二次世界大战的炮火，东京、广岛等重要城市的工业和民居建设几乎毁于一旦，日本依然在最短的时间内完成了复兴重建。
在这其中，关乎国计民生的医疗体系一直是日本引以为傲的项目领域。目前，日本的医疗水平在全世界排名第一，而相比之下，同为世界重要经济体的我国只排在第六十四位。这是一个不容忽视的客观差距，两个简单的数字对比就足以看出我们的这位近邻国家在医疗行业取得的成就。
可是这一切，日本是怎么做到的？
在明治维新之前，日本国内的医疗技术和管理体系都是学的我国，民间老百姓的疾病治疗一般都由云游医师诊断，再通过他们开的药房自行去附近的药店购买，诊断方式和药品类型都是中医中药。直到日本发动全面****期间，他们依然对搜罗各地的中医典籍十分热衷。
明治维新之后，情况逐渐发生反转，日本放弃了对我国天朝上邦的崇拜思想，转而开始向西方资本主义世界的发达国家学习先进的工业**技术产物。其中最有代表性的就是敲开日本国门的美国，西药开始流入日本，大大影响了新一代日本国民，上到**王室，下到路边乞丐。
第二次世界大战之后，日本更是源源不断收到美国方面的重建援助，所有的科学技术生产在保留战前工厂的基础之上，都是由美国提供理论和技术支持，其中当然也包括医疗技术。
二十世纪五十年**始，日本的医疗产业由国家政府为主导。随着此后二十年的经济腾飞，日本不仅成为了第一个召开奥运会的亚洲国家，还成为了亚洲第一个实现“全民医保”的国家。
1964年东京奥运会的圣火熊熊燃烧，它烧光了日本曾经的侵略野心，更点亮了日本民众与全世界和平相处的光明未来。
二十世纪七十年代后，一场席卷整个资本主义世界的经济危机引发了各个行业领域的震动，罗斯福新政时期提出的“国家干预经济”指导思想受到冲击，过多的政府财政支出让很多国家无力支撑，日本的医疗体系也不例外。
于是，日本政府调整二战以后的政策，大力鼓励民间实业参与到医院的建设中，私立医院在这段时间大量出现在日本各个城市的街头。
于此同时，日本将医院治疗行业和制药卖药行业分割开来，让二者分属两种不同的管理体系之下，既丰富了就业岗位，也防止了两种行业之间通过利益勾结实现**。
日本是如何做到医药分离的
进入二十世纪八十年代，日本医药分离的医疗管理体系开始逐步落实。
首先是针对日本国内的医院，无论是政府国立医院还是私人开设的医院，日本对于医生这个职业的工资划分中提高了挂号费、诊断费等项目的所占比重，让开药费用只占到医生工资的一小部分，自然就会让这些医护工作者们降低对于药物售卖的青睐。
另外，日本还严格设立了高昂的处方调剂费，也就是说处方药品本来不归于医院售卖，如果医院方面非要想赚这笔钱，那需要先拿出一笔钱来转运这个资格，否则你们医院里卖的药就不受到法律保护，属于违法行为。
医生是管住了，可是另一方面，开药店这个行业同样也需要严格的立法约束。针对医药售卖，日本政府以医保支付为入手点，严格管控所有药品的出厂**。
政府开设的国立药店就不必说了，对于私人药店来说，允许你扩大规模与国有企业正面竞争，但是你只有售卖药品的权力，没有自主研发生产药品的权力，这些必须要从政府官方设立的研究室和工厂中产出，并且以法律规定的**售出。
任何自主抬价溢价的行为都将依法受到惩处，只要是同一种药品，那么全日本所有药店的**都是一样的。
我国能够效仿日本的医药分离吗？
既然邻居家有好的制度好的体系摆在那里，我们国家的医疗贪腐问题又甚嚣尘上，那么能不能做到师夷长技，在医疗领域管理方面效仿日本的医药分离呢？
答案是否定的，至少短期来看是一个实现可能性不大的举措。
首先我们要知道，医疗贪腐问题虽然是近期的热点话题，但正所谓冰冻三尺非一日之寒，我国的医疗管理问题由来已久，并不是仅仅因为医药没有做到分离这一个原因就能够造成的。
归根结底，还是因为我们国家对于医护工作者们难以做到收入固定，让他们对于医药售卖有足够多的**度，而且与他们的工资挂钩明显。
而且我们要知道，中日两国虽为互为邻国，但国情大不相同。一个最简单的对比，我国的医院数量和医护从业人员数量都是日本的十数倍，我们想要推行任何一种政策要比后者要困难复杂得多。
即便能够明确医药不分离对于治理医疗贪腐有着不可替代的关键作用，从商议立法到具体实施也需要几年的时间，不是简简单单几句话就能解决的。
更何况，只是做到医药分离也不能起到完全的治理效果，还需要相关人员从我国的实际国情入手，找到每一处实际存在的问题才能对症下药。
否则，盲目地学习别国政策只会治标不治本，甚至在多年后看到同样的问题卷土重来。
当然，无论对于任何一个国家来说，政府公职人员贪腐都是一个迫在眉睫的问题。虽然我们说具体的治理政策要从长计议，但这并不代表一种态度上的慵懒和懈怠。
相信相关工作人员已经从此次医疗反腐的浪潮中吸取了经验教训，而且着手开始了新一轮的调研与反思，很快就能梳理出具体性针对性的解决办法。
其中，不管医药分离的管理体系是否适合我国的国情，它都是一种切实有效的反腐对策，应该被越来越多的人了解。最后，希望我们国家的医疗工作者能够洁身自好，贯彻白衣天使的精神，明确自己的职责，共同为国人搭建起健康干净的医疗**。
参考资料：
《日本模式对我国医药零售的参照：医药严格分开，专业药房和药妆店平行发展，连锁化成主流播》
《为什么不能实行医药分离，结束以药养医，把医护收入固定下来，与医院经营效益彻底脱钩呢？》
《医药分开势在必行，为什么要医药分离？应满足哪些条件》
《日本的“医药分离”及医疗保险制度》
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