6大类降压药优缺点对比：含普利类、沙坦类、地平类、洛尔类等药
6大类降压药优缺点对比：普利类、沙坦类、地平类、倍他乐克等
之前发布了一期**，有粉丝留言：语速有些快，记不住，文字版这就来了
首先要对比的是普利类和沙坦类降压药，这两类药都是年轻人高血压可以选择的。
强调一下：在降压上，普利类和沙坦类降压药不能合用。
1. 普利类降压药
专业名：血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI），俗称普利类降压药，
常用药：贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等
优点：
1.降压效果明显，还有利于血糖控制，糖尿病合并高血压患者首选的降压药；
2.降压的同时，不会引起反射性心率加快，还能防止和逆转高血压患者心肌和血管壁的重构，是高血压合并急性心肌梗死、左心室肥厚、左心功能障碍患者首选的降压药；
3.具有保肾功能，早期糖尿病合并肾病的患者首选，可以明显降低微量蛋白尿；
4.不影响性功能，甚至还有改善作用；
5.久用没有耐受性以及停药的反跳现象。
缺点：
1. 典型副作用干咳，部分患者会因干咳而不得不停药，一般停药后干咳症状就会消失；
2. 还有血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。
2.沙坦类降压药
这类药专业名为血管紧张素受体阻断剂（ARB），俗称沙坦类降压药，
常用药有：缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦（科素亚）、奥美沙坦等。
优点：
与普利类降压药优点相似：
1.对血糖有益，还可以保护肾脏，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物；
3.对心肌肥厚具有较好疗效；
4.对血脂、血尿酸有益，其中氯沙坦还有降尿酸作用；
5.没有干咳的副作用。
缺点：
1.**反应发生率低于普利类降压药；
2.有血钾升高、血肌酐升高等副作用，用药期间注意监测，如果血肌酐升高大于30%应减量，大于50%就应该停药。
3.洛尔类降压药
专业名是 β 受体阻断药，俗称洛尔类降压药，
常用药：美托洛尔（倍他乐克）、****、阿替洛尔
优点：
1.降压的同时，对心脏有保护作用，能减慢心率，减少心肌耗氧，对窦性心动过速、室性早搏、房性早搏等心律失常有治疗作用；
2.降低心力衰竭的总体死亡率；
3.****对高血压伴有心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的患者疗效较好，与利尿药（氢***等）合用降压作用增强；
4.阿替洛尔降压作用优于****，降压作用持久且安全，每日用药1次就可以；
5.美托洛尔可用于高血压和心绞痛的治疗，降压作用持久，控释制剂每日用药1次就可以。
缺点：
1. 会导致心动过缓，加重房室传导阻滞；
2. 长期用药可能会损害患者的肝肾功能
4.地平类降压药
专业名为钙通道阻滞剂（CCB），俗称地平类降压药，
常用药：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平等。
优点：
1. 降压的同时，保护心脑等重要脏器，改善心肌供血，适合高血压伴心绞痛人群服用；
2. 不影响糖脂代谢，适合高血压伴糖尿病患者使用；
3. 保护肾脏，严重肾衰也可以使用，
4. 可与任何其他类降压药联用。可以普利类或沙坦类药联用，适用于尿蛋白阳性的高血压患者；
缺点：
1. 常见副作用是下肢浮肿，停药后水肿很快可以消失；
2. 还可能引起**性低血压、面色潮红、头痛、牙龈肿痛等副作用；
这些副作用可以通过联用其他药物来避免，如与利尿药合用可以缓解下肢浮肿的副作用。
5.利尿剂
代表**物：氢***、螺内酯、吲达帕胺等；
优点：
1. 降压作用缓和，适用于轻中度高血压患者，老年人使用比较安全；
2. 可以增加普利类和沙坦类降压药的降压效果；
3. 高血压合并水肿、心衰患者疗效较好；
缺点：
1. 降压作用较弱；
2. 氢***类长期用药会导致电解质紊乱，如低血钠、低血钾、高血钙；螺内酯长期服用有高血钾风险；
3. 对血糖、血脂、血尿酸有不利影响，高血压合并痛风、糖尿病、高脂血症患者慎用。
6. 特拉唑嗪
专业名为：α1受体阻断剂
优点：
1.降压作用比较强；
2.对血糖、血脂没有影响，甚至还有改善作用；
3.对前列腺增生有治疗作用。
缺点：
1.降压作用太强可反射性引起心率增快，个别患者会发生心绞痛；
2.**性低血压（卧位或蹲位突然站立等**改变时出现低血压甚至虚脱）。
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