药师解说：胸腺肽、胸腺法新、胸腺五肽
才可新 郭宏举，战略支援部队特**学中心（原306医院），药剂科
医研部医学科普中心 编辑
胸腺位于胸骨后面，分左右两叶，紧靠心脏，对于哺乳动物的免疫、发育至关重要，而且还可分泌多种胸腺激素。这些胸腺激素不仅可以调节免疫T细胞的发育、分化、成熟等过程，还可以影响外周免疫**和神经内分泌**的功能，在人体免疫**中发挥重要作用。胸腺在胎儿阶段开始迅速生长，直到性成熟阶段，达到高峰，之后开始脂肪化、萎缩、甚至钙化，因此老年人胸腺的功能明显减退。
目前已上市的胸腺类药物有胸腺肽、胸腺五肽和胸腺法新。他们有什么区别呢？笔者这就带大家认识一下这类免疫力调节药物。
来源不同
胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。临床上常用的胸腺肽是从健康猪或小牛胸腺中提取的小分子多肽，含有多种胸腺激素。简单说，就是从动物体内粗提的多种胸腺激素的混合物。
胸腺法新又称胸腺肽α1(Thymosin alpha-1)，是从胸腺肽Ⅴ组分中分离纯化出来的一种小分子生物活性多肽，是由28个氨基酸组成，其实就是胸腺肽发挥作用的主要活性成分之一。最早由胸腺提取，现已化学合成。
胸腺五肽是由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸 5 种氨基酸组成，是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分，显示出胸腺肽生成素Ⅱ相类似的生物学活性。但是它不是从胸腺肽分离出来的，而是人工合成的五肽，
作用有差异
胸腺肽在临床上常被用于****、类风湿性关节炎、肺结核、慢性乙肝、呼吸道疾病等多种疾病。
胸腺法新作为一种免疫调节剂，其适应症主要为慢性乙型肝炎和作为免疫损害者的**增强剂。但是, 目前胸腺法新在临床上已广泛用于**、真菌和细菌感染, 也用于肿瘤以及作为免疫**增强剂。
胸腺五肽具有双向调节免疫**的功能，可以使过强或者过弱的免疫反应趋于正常。同时它对胸腺、机体免疫功能低下、自身免疫疾病均有较好的调节作用，广泛用于治疗恶性肿瘤、慢性乙型肝炎、重型**性肝炎、儿童**性脑炎、复发性尖锐湿疣、II型糖尿病和严重烧伤等方面。
**反应
胸腺肽就是直接从动物胸腺中提取的生物制品，由于它是个含有多种胸腺激素的混合物，为粗制剂，有效成分不明确，同时没有可以量化的质量控制标准，药物中含有许多大分子蛋白质。严重**反应主要涉及全身性损害，包括过敏样反应、过敏性休克、高热等；其次是呼吸**损害，包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息；皮肤及其附件损害，主要为严重皮疹。上述严重**反应均与过敏反应相关。因此安全系数也比较低，注射前也需要皮试。
胸腺五肽和胸腺法新有效成分明确，纯度高，安全系数高，使用前也不需要皮试，临床使用过程中过敏反应等副作用较少。胸腺五肽**反应以神经**发生的比例较高，个别使用者可出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用，少数使用者偶有嗜睡或失眠；胸腺法新报道有少数使用者出现注射部位的热感，胸闷、气促、面色潮红、恶心、罕见发热、药疹、转氨酶短暂升高等反应。
特别提醒
胸腺肽类药物虽然可以短暂提高人的免疫力，但它们毕竟是处方药，且不能包治百病，绝对不建议普通民众自行用来预防疾病。中老年患者由于胸腺相关细胞功能下降、炎症介质失调等因素, 导致免疫力随着年龄的增长而逐渐下降。但是,，衰老导致的免疫功能下降并不是导致老年人免疫**的唯一原因,，各种次要的因素包括营养**、并发症、药物治疗、活动减少等， 这些可导致常见的免疫功能障碍。
胸腺肽类药物主要是提高人体非特异性免疫功能，对特异性免疫的增强并无特殊的作用。也就是说，对某种特定的病原体而言，胸腺肽类药物并无特异性的预防作用。有关其体内研究显示，胸腺肽对健康人的基础 T 细胞数量没有显著影响。因此，从机体免疫调节的角度分析，健康人自身的免疫力水平本来就维持着动态平衡，T细胞能够发挥正常的细胞免疫功能，胸腺肽类药物应用的意义不大，使用不当还可能会打破已有的免疫平衡，造成免疫紊乱。
需要注意的是，胸腺肽制剂由于是动物来源，**反应发生率较高，所以不建议作为首选；胸腺五肽 2019 年已纳入国家重点监控药品目录，使用时也应慎重；胸腺法新目前只有慢性乙型肝炎及免疫损害者**增强剂的适应证。患者是否需要使用胸腺肽类药物，要根据实际病情和患者的状态决定。对于增强免疫力**的外界途径是合理饮食、适当运动、保证充足睡眠。当前疫情期间，最安全有效的预防方法是做好物理防护，勤洗手、戴口罩、勤通风。
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