为何大多数高血压患者需要长期服药，但有人可以停药？一次说清
经常有网友会问：吃上降压药以后，我的高血压已经完全降回正常了，这药还得吃多久？何时可以停？
在大多数情况下，医生都会告诉大家：降压药不能停，需要长期坚持吃下去！不过，在部分特殊情况下，也确实有一些患者的降压药是可以停用的。
这篇文章，我们就给各位高血压患者解释一下，为什么大多数人的降压药不能停；以及，究竟哪些人可以停用降压药。
多数高血压 为何不能停药？
临床上，90%以上的高血压属于“原发性高血压”。一般，医生没有特别说明的“高血压”或者“高血压病”，都是指的这种原发性的高血压。
第九版《内科学》教材特别指出：原发性高血压的发病不是某一种单一因素所引发的，而是遗传、年龄以及环境等众多因素交互作用所引发的！并且，这些因素具体是通过什么途径升高了血压，目前还没有研究清楚。
简单来说，大多数高血压都属于原发性高血压，而原发性高血压的病因尚未弄清楚。这也就意味着我们目前所吃的降压药，都不是针对高血压的病因来发挥作用的。
我们以“细菌**冒”为例，感冒的病因是细菌感染，而症状是发热、头痛等等。
像布洛芬这类控制感冒症状的药物，它无法去除病因；因此，只要细菌感染持续存在，我们就一直需要用这类药物来控制症状。
而一旦我们使用抗生素把细菌给清除干净了，那么，自然就不再需要控制感冒症状的药物了。
当前，我们所使用的降压药就类似于控制感冒症状的药物，它们无法消除原发性高血压的病因，因此，一旦停药，血压就很容易反弹。
一些患者在停用降压药以后，血压反弹的程度甚至可以超过吃药以前的血压水平。由此而引发脑溢血等严重心脑血管事件的情形，时有发生。
所以，绝大部分原发性高血压患者，千万不要随便停药！如果您觉得降压药把血压降得太低了，那么，可以找医生适当调整一下用药的剂量或者更换药物的种类。
三种情况 降压药能停
尽管，大多数高血压患者不能随便停药，但是，也确实有几种情况，降压药是可以停的。接下来，我们就一个一个来说。
一 继发性高血压
前面，我们说到了“原发性高血压”这个概念，而与之相对应的另一个概念叫做“继发性高血压”。
所谓“继发性高血压”，是由一些确定的疾病或者很明确的病因所引起的高血压。假如某些病因能够通过治疗根除的话，那么，自然不需要降压药，血压就可以降下去了。
比方说，由急性肾小球肾炎所引起的“肾实质性高血压”，如果我们把急性肾小球肾炎给治好了，那么，高血压可以自然而然地缓解。
再比如，由肾动脉的狭窄所引起的“肾血管性高血压”，假如能够在早期及时解除动脉血管的狭窄，那么，血压也是可以恢复正常的。
还有，像肾上腺皮质增生或嗜铬细胞瘤等疾病所引起的“内分泌性高血压”，通过手术切除增生的肾上腺或肿瘤组织，也可以让血压恢复。
不过，流行病学数据显示，继发性高血压仅占全部高血压的大约5%。因此，继发性高血压往往比较容易被遗漏。
这里，特别提醒大家，当以下这些情况出现时，**找医生帮忙排查一下是否存在继发性高血压：
第一， 儿童时期或年龄较轻就出现了比较严重的血压升高；
第二， 体检发现：血压升高的同时，还存在甲状腺功能、肾脏功能、肾血管、肾上腺以及某些激素水平的异常；
第三， 经多种降压药联合治疗，血压仍然很难控制；
第四， 血压在短期内急剧升高或剧烈地上下波动。
二 生活方式干预有效
临床上，有一部分原发性高血压患者的血压升高，很受饮食、体重以及**生活习惯等因素的影响。
比方说，有一类高血压被称为“盐敏感性高血压”。这类患者，如果能够严格控制每日的食盐摄入，那么，血压不依赖药物就可以获得明显的下降。
再比如，一些超重或肥胖的高血压患者，假如能够实现明显的减重，血压也可以得到相当程度的改善。
还有一些长期精神、心理压力过大的职场人，在减轻精神压力、实现心理平衡以后，血压也可以下降不少。
因此，《我国高血压防治指南（2018修订版）》就特别强调：健康生活方式的干预对于任何高血压患者来说，都是很重要的治疗手段。
假如，您在吃降压药以前，血压仅为轻度升高（“高压”＜160mmHg；“低压”＜100mmHg）；在吃药的同时，又能够坚持做好饮食控制、运动锻炼、避免**的生活习惯并保持良好的心态，那么，等血压降回理想水平以后，是可以尝试停药的。
确实存在一部分“轻度”高血压患者，可以不依赖药物，仅通过健康生活方式的干预就可以实现降压！
三 出现严重心脏疾病
大家都知道，高血压是心血管疾病的一个重要危险因素。很多冠心病患者在确诊以前，早就是很多年的高血压老病号儿了。
而冠心病患者一旦发生了大面积的心肌梗死，又或者进展为了慢性心力衰竭的话，那么，心脏的收缩功能会严重下降。
心脏一旦出现这种搏动功能或射血能力的减退，那么，血压下降就会成为一种很直接的表现。
在这类患者身上，尽管，高血压的病因一个都没有被消除，但是，由于心脏的功能发生了明显减退，因而导致血压下降。这时候，继续使用降压药把血压降得过低，反而会给患者带来风险。
最后，总结一下，临床上，大部分高血压患者都需要长期坚持服用降压药。而只有一部分继发性高血压患者、一些可以通过健康生活方式的干预实现降压的“轻度“高血压患者还有心脏出现了严重疾患的这三类患者可以停用降压药。
【参考文献】
1，第9版 《内科学》 人民卫生出版社
2，我国高血压防治指南(2018年修订版) 《我国心血管**》2019年2月 第24卷 第1期
3，高血压合理用药指南（第2版）《我国医学前沿**（电子版）》2017年 第9卷 第7期
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